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　　全美約有4,500萬人沒有醫療保險，在所有的發達國家中，只有美國非全民醫療保險，而有保險的美國人大多從雇主處獲得。全美有數量龐大的華人，出於舊式的有病再求醫並自己負擔醫療花費的觀念，或因收入偏低，而沒有參加任何醫療保險。目前大家普遍關注的問題是，不買保險可以嗎？怎麼買？

醫保計畫核心內容

　　「奧巴馬醫保」一般說來會有利於低收入人群，其中許多華人也會受益；不會讓人因大筆的醫療費用而傾家蕩產。新醫保法的主要內容是：沒有公司幫助提供醫療保險的民眾，將可通過州立健康保險交換計畫獲得保險。

　　全美各州將提供四個級別的保險：鉑金、金、銀和銅級。鉑金級計畫保費最高，病人自付金額最低。銅級月費低，但自付額高。金和銀級計畫的費用介於二者之間。與其他各州一樣，新州要求保險公司在每個保險級別都制定福利和收費標準。唯一的變數是每月的保費、醫生網絡和地區代理人。

　　對於常去醫院看病的人，若選擇參保鉑金和金級計畫，沒有自付額，而且面診和買藥的價格都比較便宜，相應的缺點是每月保費高。至於醫療需求較少的年輕人群體，若要減少每月保費支出，可選銅級計畫，但若生病，自付額較高，可達上千美元。對於經常需要醫療服務的人群，新法提供了限制自付費用的保護。在個人鉑金級計畫中，每年最多支付4千美元，在其它級別的計畫中，自付費用上限6400美元。

不買保險將受罰　　

　　ACA要求每個人必須在今年10月1日前購買醫療保險，否則頭一年將被處罰95美元；擁有50或50以上全職職工的企業必須為員工購買醫保，否則要支付每名員工2千美元的罰款。但7月2日，奧巴馬政府宣布，企業ACA執行日期推遲到2015年。

　　新州的企業主及商家對此表示歡迎，因為明年可減少醫保花費。但全美國範圍，95%的雇主已給職工提供了醫療保險，推遲ACA對其影響不大。但有人質疑，如果企業法案推遲，那對於不買保險的個人處罰是否也要推遲？有人寧願支付95美元罰款，也不願花更多錢買保險。

中小型雇主意見多

　　一些中小型企業雇主認為ACA有欠缺。海洋郡(Ocean County) 的埃賓傑(George Ebinger) 擁有三家IHOP餐館。他認為「全職」職工的定義應是每週工作40小時，不是30小時以上。他的許多雇員並非全職，但工作超過30小時。如果「全職」定義為40小時，估計每年可節省醫保開支60萬美元。新州健康保險協會代理總裁羅伊(Matthew Roy)表示，許多企業主在琢磨如何區分全職和半職的職工。為了符合新法規，有的雇主將職工人數降到50以下，將工作時間縮短到不足30小時。

新澤西醫保費用高

　　據自動數據處理（Automatic Data Processing）的報告，2013年新州居民平均每月付醫療保險968美元，是全美國最貴的；相比之下北卡居民只付733美元。但新州的費用漲幅小。2010年以來，新州漲了6.9%，而全國漲了14%。此外，年齡的不同也會造成差別。比如，40歲以上的人群中有70%的參加保險，40歲以下的只有一半。全州約有130萬居民沒有醫療保險，占人口的15.3%。

　　如果沒有雇主購買醫保，個人須從市場上購買，並可得到聯邦優惠。新州總計會收到7億美元的聯邦優惠。針對這一政策，州府也在批准新的保險公司進入新州，以擴大醫保市場。比如近期加入新州醫保系統的新澤西健康共和保險（Health Republic Insurance of New Jersey）就獲得超過100萬美元的聯邦貸款。

誰會受益

　　州與州之間在保險涵蓋的範圍、成本，和服務質量上會有所不同。新州政策實行的更徹底，因而人們享受的福利也更完善。比如，新州已經接受大量聯邦資金，用來擴大低收入家庭醫保覆蓋範圍。曾買不起保險的家庭，可選擇收費較少的醫保。州長克里斯蒂也擴展Medicaid適用面。沒有醫保的家庭會大大減少。

　　對於糖尿病、哮喘，或癌症病人來說，也是一個好消息，因為保險公司不能因此拒絕他們或多收錢。

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